患儿陈翔，男，8岁，于2015年2月10日10时，因不慎从楼梯跌落导致头外伤昏迷入院。入院时嗜睡状态，左侧瞳孔对光反射迟钝，头CT显示右侧枕部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血约40ml，左侧颞叶密度增高影，颅底骨折，中线结构右偏，情况紧急。医院立即开通绿色通道，为患儿准备术前抢救工作，并急行在全麻下左侧开颅探查血肿清除+骨瓣回纳术，手术顺利，此次手术共历时5小时。

　　因为患儿尚小，护士长积极与其他部门沟通，准备好患儿所需要的各种治疗抢救物品，例如小儿吸痰管、小儿尿管、小儿胃管儿、以便病情发生变化时使用；患儿小静脉较细，所以每次静脉穿刺时，都要精挑细选静脉以减少对孩子穿刺带来的痛苦；为了减少尿管对尿道的刺激，预防感染，医生术后第一天就决定拔除尿管。仔细观察患儿每一个细微的动作，和患儿面部的表情，来判断孩子的需求，耐心地为孩子接尿，擦洗大便……就这样，全科医生用自己的医术、配合护理人员的精心护理，孩子的病情一天天好转，每位医护人员都欣慰地笑了，在这笑声里多少苦累和艰辛都化作了美好。

　　儿童颅脑损伤手术风险高于成人，颅内压增高到一定程度后，病情急剧变化，迅速进入濒危状态，早期快速手术清除颅内血肿是降低患儿病死率的重要手段。同时儿童血容量少，对失血耐受差，仅有颅内出血即可引起血压下降或休克，缺血、缺氧亦为儿童颅脑损伤死亡的主要原因，而且儿童血压调节能力差，建立良好的静脉通道，加强止血，正确简洁的术中操作，提高手术速度，减少术中出血，皆为救治成功的关键。

　　(骨伤二科 吴刘妍凤)

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